zofim.org.il
  
 


 
אתר עובד סוציאלי תנועתי
חץ  דפי מידע דף הבית » אתר עובד סוציאלי תנועתי » הפרעות אכילה

הפרעות אכילה פורסם בתאריך 26/8/2014

הפרעות אכילה

הפרעות אכילה הן קבוצה של מחלות פסיכיאטריות, שהמאפיין העיקרי שלהן הוא התנהגות אכילה הפוגעת ומסכנת את הבריאות. שלוש ההפרעות הנפוצות ביותר הן אנורקסיה, בולימיה והפרעות אכילה בלתי ספציפיות, כגון 'תסמונת אכילה זללנית'. לעתים, הפרעות אכילה מופיעות במקביל להפרעות נוספות, כגון דיכאון, הפרעת אישיות גבולית, סכיזופרניה, הפרעות פרנואידיות, הפרעות רגשיות, הפרעות אובססיביות- קומפלסיביות ועוד.

לצערנו, המקרים בהם בקרב חניכים בתנועה מתגלים סימנים להפרעת אכילה הינם רבים ומתרבים כחלק מהבעיה החברתית היותר רחבה. חשוב לפקוח עין ולהתריע במקרה של חשש לחניך. 

 

קיימות שלוש הפרעות עיקריות:

אנורקסיה

מי שמתמודד עם אנורקסיה מונע על-ידי הרצון להיות רזה והחשש להיות שמן והמחלה באיבוד משקל ניכר כתוצאה מהגבלות על צריכת מזון. במהלך ההפרעה האנורקטית החניך/ה יחושו שהם שמנים בלי שום קשר למשקל הגוף הריאלי שלהם. הם לא יכירו בכך שהם מאוד רזים עד כדי תת משקל. אנורקסיה מאופיינת באנשים  החותרים לשלמות. המציבים לעצמם סטנדרטים גבוהים וחשים שהשליטה היחידה שיש לה על חייהם היא מסביב לאוכל ולמשקל גופם. ההתמקדות באוכל והימנעות ממנו והעיסוק המוגזם במשקל הגוף מהווה מוקד המאפשר להימנע מרגשות קשים, דימוי עצמי נמוך ועוד. לרוב יהיה קושי גדול להכיר בבעיה ולהסכים לקבלת עזרה. בשלבים כרוניים של המחלה נדרשת, לעיתים קרובות, התערבות מקצועית, לעיתים אף בכפייה ואשפוז בבית החולים. מאפיינים:

-          ירידה משמעותית במשקל

-          פעילות גופנית אינטנסיבית

-          אובססיביות סביב מזון, קלוריות וחשש מהשמנה

-          הימנעות מאכילה והמצאת תירוצים לא לאכול

-          הרגלי אכילה חריגים: חיתוך האוכל לחתיכות קטנות, אכילה לפי סדר מוקפד ועוד

-          הגבלת סוגי מזונות על פי ערכם הקלורי

-          תלונות על השמנה גם כשניכר הרזון

-          דיכאון, מצבי רוח, חוסר סבלנות ועצבנות

-          הקאות, שימוש במשלשלים, כדורי הרזיה ו/או עיסוק מוגזם בכושר גופני

-          מחזור וסת לא סדיר או העדר מחזור חודשי.

-          לבישת בגדים רחבים וגדולים המסתירים את עדות הירידה הדרסטית במשקל

-          חולשה, כאבי ראש, התעלפויות וסחרחורות

-          הסתגרות

-          קושי לאכול בחברה והסתרת הרגלי אכילה

 

סימנים לזיהוי חשש להפרעת אכילה:

אנורקסיה

1. סירוב לשמור על משקל גוף ברמה המינימאלית הנורמאלית לגיל לגובה ולמין (מתחת ל- 85% מהערך הרצוי).

2. פחד  מעליה במשקל למרות המשקל התקין/נמוך יחסית.

3. הפרעה בדימוי הגוף והשפעתה על ההערכה העצמית

4. בנשים, העדר מחזור חודשי במשך שלושה חודשים לפחות.

 

 

בולימיה

1. אפיזודות חוזרות ונשנות של אכילה מהירה (Binge eating) שמאופיינות על ידי שני המרכיבים הבאים:

א. אכילה בפרק זמן מוגבל (תוך שעתיים) כמות מזון שמוגדרת כגדולה מאוד בהשוואה לכמות שרוב

האנשים שאוכלים בפרק זמן שכזה ובנסיבות דומות.

ב. תחושת חוסר שליטה על האכילה במהלך האפיזודות.

2. בכדי למנוע השמנה, מתבצעת באופן שיגרתי פעולת היטהרות: הקאה, הרעבה, שימוש במשלשלים או במשתנים או פעילות גופנית נמרצת.

3. התקף האכילה וההיטהרות חוזרים על עצמם לפחות פעמיים בשבוע במשך שלושה חודשים.

4. ההערכה העצמית מושפעת מדמוי הגוף והמשקל.

5. ההפרעה לא קורית במהלך אפיזודות של אנורקסיה נרווזה.

 

הפרעת אכילה לא ספציפית

הפרעות אכילה שלא עונות על הקריטריונים של הפרעת אכילה ספציפית למשל:

• חניך/ה במשקל ממוצע ללא אפיזודות של זלילה אבל לעתים דחופות מקיא מחשש להשמנה.

• כל המאפיינים של אנורקסיה מלבד היעדר ווסת

• כל המאפיינים של אנורקסיה פרט לירידה במשקל

• כל המאפיינים של בולימיה פרט לתדירות התקפי הזלילה.

• שימוש קבוע בלעיסה ויריקה

• תסמונת הזללנות Binge eating disorder

תסמונת הזללנות - Binge Eating Disorder

1. אפיזודות נשנות של binge eating, אפיזודה שמאופיינת כך:

א. אכילה, בפרק זמן מוגבל, של כמות אוכל שמוגדרת כגדולה יותר מזו שרוב האנשים היו אוכלים בפרק זמן דומה.

ב. תחושה של אבוד שליטה במהלך האפיזודה (תחושה שאי אפשר להפסיק לאכול)

2. במהלך רוב אפיזודות הזלילה, לפחות 3 מההתנהגויות הבאות מתרחשות:

א. אכילה הרבה יותר מהירה מהרגיל

ב. אכילה עד לתחושה של מליאות בלתי נעימה

ג. אכילת כמויות ענקיות של אוכל למרות שלא חשים רעב

ד. אכילה לבד משום המבוכה להיחשף בזמן אכילה

ה. תחושת גועל עצמי, דיכאון או תחושת אשמה כבדה לאחר הזלילה -

3. אפיזודת הזלילה קורת לפחות יומיים בשבוע במשך כ6- חודשים.

4. אין פעולה של היטהרות או הרעבה.

                                             

מניעה והתרעה

 לרוב, קשה לערוך תוכנית מניעה אפקטיבית לבעיה, ניסיונות המניעה יכשלו ולעיתים, אפילו יעזרו לפתח הפרעות אכילה אם ההתרכזות תהיה אך ורק על אזהרות מפני הסימנים והסכנות שבמחלות הפרעות האכילה. תוכניות אפקטיביות נגד הפרעות אכילה מחייבות טיפול באובססיה החברתית של רזון כבעיה פיזית, פסיכולוגית ומוראלית (בעיה עולמית הנוגעת למודל היופי "הרצוי"). לנו  "נותר" התפקיד החשוב להוות גורם התרעה במקרים של חשד ולסייע בטיפול על ידי מעורבות הכרחית של ההורים והגורמים המקצועיים.